Атопический дерматит (АД) — многофакторное заболевание кожи, характеризующееся воспалительным процессом, высыпаниями, сильным зудом, сухостью и изменением очагов поражения в зависимости от возраста. [1] В большинстве случаев заболевание возникает в детском возрасте.
Иначе говоря, если вы заболели атопическим дерматитом, то необходимо приготовиться к развивающемуся кожному заболеванию с сильным зудом и воспалением. Расчесывание во время обострения может привести к еще большему воспалению кожи и ухудшить симптомы.
Болезнь может сочетаться или осложняться аллергической патологией: бронхиальной астмой, ринитом, конъюнктивитом и пищевой аллергией.
Распространенность атопического дерматита в России. [2]
| Возрастная группа |
Распространённость на 100 000 человек |
| 0–14 лет |
1589 человек |
| 15–17 лет |
1134 человек |
| 18 и старше |
426 человек |
Прочитав этот раздел, вы узнаете о факторах риска, при которых можно заболеть атопическим дерматитом. Мы расскажем, как уберечься от болезни и как именно можно лечить поражение кожи, посетив врача в нашей клинике.
Причины атопического дерматита
Основной причиной возникновения атопического дерматита является наследственность и поломка в генах, в том числе в гене, кодирующем белок филаггрин, который отвечает за барьерные функции кожи. В результате возникают внутрикожное воспаление, иммунные сбои организма, реакции на аллергены и внешние раздражители.
Вспышки болезни часто связаны с образом жизни и окружающей средой:
· длительный горячий душ или ванна
· потоотделение
· холодная, сухая погода, смена климата
· мыло, моющие и чистящие средства
· шерсть и синтетические ткани
· физические раздражители (грязь, песок, дым)
· аллергены (пыльца, перхоть, пыль, продукты)
· физическая нагрузка
· стресс
Факторы риска атопического дерматита
Наследственность
Самым заметным успехом в понимании роли генетики в возникновении AД было открытие гена филаггрина (FLG). Благодаря этому стало ясно, что положительный анамнез у любого из родителей увеличивает риск развития болезни у ребенка. [3]
Климат
Слишком сухой воздух и холодная температура.
Аллергены
Нарушение барьерных функций кожи приводит к повышению ее проницаемости для аллергенов и усилению общей сенсибилизации организма. В результате может возникать аллергия на продукты питания, пыльцу, домашнюю пыль и другие. Аллергия же в свою очередь усиливает воспалительную реакцию кожи.
Золотистый стафилококк
Колонизация кожи бактерией S. aureus чрезвычайно распространена у пациентов с дерматитом. Бактерия усиливает воспаление, а потому усугубляет симптомы болезни и вызывает ее обострение.
Жесткая вода
Исследования, проведенные в Великобритании, Испании и Японии, показали, что АД может быть связан с уровнем карбоната кальция или «жесткостью» воды, используемой дома для питья. [5]
Симптомы при атопическом дерматите
Первичный симптом дерматита — сухая зудящая кожа, которая во время обострений часто покрывается красной сыпью. При этом состояния достаточно сильно различаются с возрастом.
| Возрастная группа
|
Симптомы |
| Младенцы |
· сухая, зудящая, чешуйчатая кожа
· сыпь на коже головы или щеках
· сыпь, которая может пузыриться и выделять прозрачную жидкость
|
| Дети |
· сыпь в складках локтей, коленей
· шелушащиеся участки кожи
· осветленные или потемневшие пятна
· утолщения и отек на коже
· высыпания на шее и лице, особенно вокруг глаз |
| Взрослые |
· сыпь в подколенных ямках
· сыпь на сгибах локтей
· сыпь на задней поверхности шеи
· сыпь на лице
|
Классификация атопических дерматитов
В клинических рекомендациях по атопическому дерматиту, разработанных в Российской Федерации, сказано, что общепринятой классификации не существует. Мы публикуем одну из самых распространенных классификаций по тяжести атопической болезни.
| Степень проявления
|
Что происходит |
| Легкая |
Ограниченные участки поражения кожи с покраснением, редкие обострения (1-2 раза в год). Зуд возникает приступами. На других участках, за пределами поражения, кожа выглядит здоровой. |
| Среднетяжелое |
Распространенный характер поражения кожи с умеренными влажными выделениями и выраженным утолщением. Обострения 3-4 раза в год. Умеренный постоянный зуд. |
| Тяжелое |
Острый характер поражения кожи с выраженными выделениями крови и лимфы. Утолщения кожи, постоянный нестерпимый зуд и практически непрерывное течение без ремиссий. |
Как мы диагностируем и лечим дерматит
Диагностика
На первом приеме врач-дерматовенеролог корректно и подробно расспросит вас о наличии семейной истории атопического заболевания, узнает о жалобах, убедится в наличии внешних симптомов и задаст вопросы про тяжесть зуда.
· Осмотр расположения пораженных участков
· Дерматоскопия (дерматоскоп состоит из увеличительной линзы и источника света для улучшения видимости подповерхностных структур кожи. Такой тип диагностики снижает необходимость в дорогостоящих и инвазивных методах лечения, таких как биопсия и разрезы).
· Дигитальная фотография (изображение с помощью камеры и компьютера)
· Биохимический анализ крови и общий анализ мочи
· Тест на определение уровня иммуноглобулина Е (IgE)
· Кожные пробы (нанесение на кожу от 15 до 20 различных аллергенов и тест реакции на них)
Лечение
На данный момент не существует ни одного известного лекарства, полностью устраняющего АД. Потому используется комплекс различных методов лечения.
Медикаментозная терапия
Антигистаминные препараты, иммунотропные, противовоспалительные средства, гормональные препараты и препараты седативного действия.
Наружная терапия
Обязательное использование эмолентов, примочек и мазей для снятия зуда, восстановления водно-липидного баланса кожи, профилактики инфицирования.
Диетотерапия
Исключение продукта из рациона определяется индивидуально, на основании обследования и результатов провокационной пробы.
Реабилитация
Лечение физиотерапией, фототерапией, психотерапией.
Наши рекомендации, как предотвратить атопический дерматит
Вылечить АД в домашних условиях практически невозможно. Однако соблюдая наши рекомендации, можно добиться длительной ремиссии.
· Используйте увлажнитель воздуха, особенно в зимний сезон.
· Принимайте короткие теплые ванны с небольшим количеством морской соли или измельченной в порошок овсянки
· Наносите увлажняющие средства, эмоленты
· Не используйте шерстяную одежду
· Избегайте стресса
· Придерживайтесь здорового разнообразного питания
. Избавьтесь от вредных привычек
· Контролируйте внешнюю среду (не допускайте контакта с аллергенами и раздражителями, которые провоцируют заболевание).
- А.А. Баранов, Л.С Намазова — Баранова «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с атопическим дерматитом» [Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2015] https://dzs.sev.gov.ru/files/clinic-pediatr/%D0%9F%D0%BE%20%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%8F%D0%BC%20%D1%81%20%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%20%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC.pdf
- Кубанов А.А., Богданова Е.В. «Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2018 года». [Вестник Дерматологии и Венерологии. 2019]
https://vestnikdv.ru/jour/article/view/500
3. Zelma C Chiesa Fuxench «Atopic Dermatitis: Disease Background and Risk Factors» [Advances in experimental medicine and biology. 2017]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29063427/#affiliation-1
4. C. Flohr «New insights into the epidemiology of childhood atopic dermatitis» [European Journal of Allergy and Clinical Imunnology. 21 November 2013]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12270
[5] Pallav Sengupta «Potential Health Impacts of Hard Water» [International Journal of preventive medicine. August 2013]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775162/
[6] «ITCH in atopic dermatitis» [Eczema Society of Canada. 2021] https://eczemahelp.ca/wp-content/uploads/2021/04/ESC-Itch-in-Atopic-Dermatitis-Survey-Report-2021-FIN.pd
Город:
Местонахождение:
