Некоторые патологические состояния яичников, включая поликистоз, могут быть причиной женского бесплодия [1].
Причины, способствующие образованию кисты яичника
Основные причины возникновения кист — это гормональные нарушения или воспалительные заболевания. Реже встречаются и другие факторы, вызывающие опухоль придатков.
Гормоны
В результате гормонального дисбаланса между фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами нарушается процесс нормальной овуляции, что приводит к образованию кист.
Воспаления
Еще одна частая причина образования доброкачественной опухоли в яичнике — наличие воспалительных заболеваний малого таза.
Другие причины
Факторами риска также являются эндокринологические заболевания, генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, голодание и даже обычное переохлаждение. Большая вероятность обнаружить кисту яичника, если у пациентки стоит внутриматочная спираль, в прошлом было удаление кист яичника, аборты или другие операции на органах малого таза.
Симптомы кист яичника
В большинстве случаев болезнь протекает скрыто. Но симптомы кист в яичнике необходимо знать каждой женщине:
· Боль внизу живота (ноющая, тянущая, острая);
· Нерегулярный менструальный цикл [2];
· Кровянистые выделения между менструациями;
· Неприятные ощущения при половом акте;
· Тяжесть внизу живота.
Виды кист яичника
Функциональные
· Фолликулярная
Образуется из фолликулов при гормональном сбое. Кисты имеют размер около 3-4 см и часто развиваются бессимптомно. Обычно образования исчезают за несколько менструальных циклов, без лечения или удаления.
· Киста желтого тела
Возникает после овуляции в результате гормонального дисбаланса. Обычно размером 6-8 см. Лечения киста желтого тела не требует. В следующем цикле уменьшается и рассасывается естественным образом.
Органические
· Паровариальная
Это образование, возникшее из тканей вокруг яичника. Полость кисты заполнена серозной жидкостью. Самостоятельно не рассасываются и могут вырастать величиной до 20 см.
· Дермоидная
Образуется из неразвитого эмбриологического зачатка. Вырастает до 15 см.
· Эндометриоидная
Образуется у женщин с эндометриозом в результате попадания клеток эндометрия в яичник. Полость заполнена густой свернувшейся кровью, поэтому еще называется «шоколадная киста». Может циклически кровоточить. Диаметр 1-10 см.
· Муцинозная
Многокамерное образование, полости которого содержат слизь. Часто этот вид кист возникает у женщин во время климакса из-за гормонального сбоя. Быстро развивается и отличается огромными размерами – 30 см.
Методы диагностики и лечения кисты в яичнике
Диагностика
При первичном приеме врач проводит тщательные диагностические мероприятия. Исследования необходимы, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение кисты яичника.
· Консультация гинеколога и осмотр на кресле.
· Внешний осмотр.
· УЗИ органов малого таза.
· Гормональное исследование (ФСГ, тестостерон, ЛГ, пролактин, прогестерон, Т3, Т4, ТГ, ТТГ и другие гормоны.)
· Другие лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи.
После полной диагностики у врача есть все необходимые данные для составления индивидуальной схемы лечения пациентки.
Лечение
Возможные методы безоперационного лечения кист, используемые гинекологами в нашей клинике:
· Гормональная терапия
· Витаминотерапия (витамин Д регулирует овуляцию, А, Е и С – антиоксиданты, витамины группы В повышают иммунитет, регулируют выработку гормонов).
· Иммуностимулирующие препараты (ферментные средства обладают выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.)
· Симптоматические средства (антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты).
· Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, иглорефлексотерапия и т.п.)
Хирургическое вмешательство и удаление кисты яичника проводят при неэффективности консервативного лечения, при определенных видах кист или их осложнениях.
В современной медицине успешно применяется малотравматичный способ удаления кисты яичника – лапароскопия, позволяющий провести операцию с минимальным хирургическим вмешательством.
Рекомендации врача для предотвращения кист яичников
Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные (ежегодные) проверки у гинеколога помогут не допустить осложнений.
Обязательная диспансеризация «женского здоровья» включает в себя следующие виды исследований:
· УЗИ органов малого таза.
· УЗИ молочных желез.
· Мазок на флору (бактериоскопия).
· Анализ на скрытые половые инфекции.
· УЗИ щитовидной железы.
Здоровый образ жизни позволит существенно снизить риск возникновения кист в яичниках:
· Придерживайтесь сбалансированного питания, позволяющего нормализовать вес тела. Не допускайте резких скачков веса и особенно ожирения.
· Будьте физически активными: для женщин полезны легкие кардионагрузки, ходьба, пилатес, йога, плавание. Физические нагрузки влияют на выработку гормонов и нормализуют обменные процессы в организме. ВОЗ рекомендует уделять минимум 150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю. [4].
· Соблюдайте личную гигиену и не допускайте воспалений мочевого пузыря, матки, придатков, а также инфекций, передающихся половым путем.
Частые вопросы
· Когда нужна операция по удалению кисты?
Оперативное вмешательство может потребоваться, если образование становится слишком большим, болезненным, влияет на соседние органы. А также если возникают такие внезапные осложнения, как воспаление, разрыв или перекрут опухоли. Также оперативное лечение показано при определенных видах кист (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная).
· Можно ли забеременеть с кистой?
Некоторые кистозные образования связаны со снижением фертильности, а другие — нет. Эндометриомы и опухоли от синдрома поликистозных яичников могут снизить способность женщины забеременеть. Однако функциональные виды обычно не создают проблемы с наступлением беременности, если только они не слишком большие.
· Что нельзя делать при кистозном образовании?
Исключите бани, сауны и горячие ванны, а также горячие обертывания и загар.
Воздержитесь от массажа, лимфодренажа и миостимуляции.
Не поднимайте тяжести при занятиях спортом, не делайте упражнения на пресс и мышцы живота.
И самое главное, не занимайтесь самолечением по советам из интернета. Этим вы только усугубите ситуацию. Обращайтесь к врачам нашей клиники, мы всегда готовы помочь вам.
[1] «Бесплодие» [Всемирная Организация Здравоохранения. 14 Сентября 2020]
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infertility
[2] «Irregular periods» [NHS.com. 27 April 2021]
https://www.nhs.uk/conditions/irregular-periods/
[3] «Синдром поликистозных яичников» [Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2021]
https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2021/07/kr258.pdf
[4] «ВОЗ подчеркивает, что для улучшения здоровья важны все виды движения» [Всемирная Организация Здравоохранения. 25 Ноября 2020]
https://www.who.int/ru/news/item/25-11-2020-every-move-counts-towards-better-health-says-who